La creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC), uno de los principales cambios contemplados en la llamada ley corta de isapres impulsada durante el gobierno de Gabriel Boric, sufrió un nuevo revés. Fondo Nacional de Salud (Fonasa) informó este martes que declaró desierta la segunda licitación destinada a implementar el nuevo esquema de cobertura, luego de no lograr adjudicar seis de las siete fracciones de riesgo contempladas en el proceso.
La decisión pone en suspenso la puesta en marcha de la MCC, mecanismo diseñado para permitir que afiliados de Fonasa accedieran a una cobertura financiera complementaria mediante aseguradoras privadas, bajo un modelo similar al de seguros complementarios de salud.
El fracaso del proceso refleja las dificultades que enfrentó el diseño original para atraer interés suficiente desde la industria aseguradora, pese a que la implementación de la MCC había sido presentada como una pieza relevante dentro de la reforma al sistema de salud y de la respuesta institucional a la crisis de las isapres.
Solo Zurich presentó oferta parcial y rechazó asumir el resto del riesgo
La primera licitación para implementar la MCC ya había sido declarada desierta en junio del año pasado, luego de que ninguna compañía aseguradora presentara ofertas.
En el segundo proceso, realizado posteriormente, solo Zurich Insurance Group presentó una propuesta, limitada a una sola de las siete fracciones de riesgo disponibles.
Frente a la ausencia de interesados en las otras seis fracciones, Fonasa ofreció a Zurich la posibilidad de asumir también esos segmentos adicionales. Sin embargo, la compañía rechazó la alternativa.
El asegurador público explicó que la licitación debía adjudicarse de manera íntegra para que el modelo pudiera operar correctamente. “Esta decisión se fundamenta en la falta de cobertura para la totalidad de las fracciones de riesgo definidas en las bases, pese a las gestiones realizadas durante el proceso para completar su asignación”, señaló Fonasa mediante un comunicado.
La entidad agregó que la contratación total de las fracciones era un requisito esencial para la implementación de la MCC, por lo que finalmente resolvió dejar sin efecto la adjudicación parcial y declarar desierta la licitación.
Ministerio de Salud pedirá rediseñar el modelo
Tras el fracaso del proceso, el Ministerio de Salud de Chile instruyó a Fonasa proponer un nuevo esquema que permita cumplir con el mandato legal de implementar la MCC.
Según informó la institución, ahora se iniciará una etapa de revisión que incluirá:
- diagnóstico sobre los factores que limitaron el interés del mercado asegurador
- evaluación de ajustes regulatorios y financieros
- revisión de condiciones para viabilizar el modelo
- análisis de alternativas de implementación
La MCC fue incorporada dentro de la Ley N° 21.674, conocida como ley corta de isapres, como un mecanismo destinado a ampliar opciones de cobertura para usuarios de Fonasa mediante seguros privados licitados públicamente.
La normativa establece que, si una licitación resulta desierta o inadmisible, Fonasa debe convocar un nuevo proceso dentro de un plazo máximo de tres meses.
Sin embargo, la ley también contempla una alternativa excepcional: si el segundo proceso tampoco logra adjudicarse, Fonasa puede avanzar mediante contratación directa, utilizando términos de referencia definidos por la propia institución y aprobados por la Dirección de Presupuestos.
Mercado asegurador mostró escaso interés por el esquema
El fracaso consecutivo de ambas licitaciones deja en evidencia las dudas que generó la estructura financiera y de riesgos diseñada para la MCC entre las compañías aseguradoras.
Aunque el gobierno anterior defendió el mecanismo como una herramienta para fortalecer el sistema público y ampliar acceso a prestadores privados, el mercado mostró escaso interés en participar bajo las condiciones establecidas.
Analistas del sector salud han advertido durante los últimos meses que factores como incertidumbre regulatoria, riesgos actuariales, sostenibilidad financiera y complejidad operacional podrían haber incidido en la baja participación de las aseguradoras.
Con la segunda licitación oficialmente fracasada, el futuro de la Modalidad de Cobertura Complementaria queda ahora sujeto a un eventual rediseño técnico y político que permita hacer viable su implementación en los próximos años.
