El Copago Cero de Fonasa permite que las personas afiliadas al seguro público accedan a atención gratuita en la red pública de salud. La medida aplica a quienes están incorporados a Fonasa y elimina el cobro en prestaciones realizadas bajo la Modalidad de Atención Institucional, uno de los beneficios más relevantes para los usuarios del sistema.
¿Quiénes pueden acceder al Copago Cero?
De acuerdo con la información de Fonasa, el beneficio está disponible para todas las personas afiliadas, lo que implica acceso a gratuidad en las atenciones efectuadas en la red pública. En la misma línea, ChileAtiende señala que el Copago Cero permite que todos los beneficiarios de Fonasa, independiente de su tramo, accedan gratuitamente a estas prestaciones.
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Esto significa que la cobertura no queda restringida por la clasificación socioeconómica del afiliado, aunque los tramos siguen existiendo para otros usos del sistema. En este caso, el principio que rige es que la atención en la red pública no genera copago para la persona usuaria cuando corresponde a este mecanismo.
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¿Qué atenciones considera la red pública de salud?
La red pública de salud incluida en esta política contempla establecimientos como:
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- hospitales públicos
- Cesfam
- SAPU
- Centros de Referencia de Salud (CRS)
- Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT)
En estos recintos, Fonasa financia las atenciones médicas ocupadas por sus afiliados, de modo que el paciente no debe pagar por la prestación cubierta bajo Copago Cero.
El alcance del beneficio también considera tratamientos indicados dentro de la atención en la red pública. Según los antecedentes entregados, los medicamentos y las prótesis también tienen costo cero cuando forman parte del tratamiento prescrito por los médicos que atendieron al paciente en ese sistema. ChileAtiende además detalla que esta gratuidad abarca distintas prestaciones del sistema público, entre ellas atenciones AUGE-GES, urgencias que requieren hospitalización, tratamientos odontológicos, salud mental y otros programas incorporados a esa modalidad.
¿Qué casos quedan fuera del beneficio?
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El Copago Cero no se extiende a todas las alternativas de atención disponibles en Fonasa. Una de las exclusiones explícitas corresponde al Pago Asociado a Diagnóstico (PAD), ya que se trata de prestaciones realizadas en establecimientos privados en convenio y bajo la Modalidad Libre Elección. La ficha oficial de ChileAtiende sobre el PAD precisa que este mecanismo no está incorporado en las atenciones que operan con Copago Cero.
Tampoco forman parte de esta medida las personas que se hospitalizan en pensionado, precisamente porque esa atención no se ejecuta bajo la lógica de gratuidad de la red pública, sino dentro de una modalidad distinta.
En los hechos, la diferencia central está en el lugar y la modalidad en que se realiza la atención. Si la prestación ocurre en la red pública bajo la modalidad correspondiente, el afiliado puede acceder a gratuidad. Si se trata de atención privada en convenio, como ocurre con PAD o pensionado, el Copago Cero no aplica.
